Mức hưởng BHYT đúng tuyến, trái tuyến mới nhất

Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến

100% chi phí khám, chữa bệnh đối với các đối tượng:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.

- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam.

- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

- Dân quân thường trực.

- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh.

- Trẻ em dưới 6 tuổi.

- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng.

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội.

- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.

- Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại khoản 3, các điểm a, b, c, đ và e khoản 4, khoản 5 Điều 22, Điều 26 và Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2024 lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

Theo Nghị định 73/2024/NĐ-CP, mức tham chiếu là mức lương cơ sở: 2,34 triệu đồng/tháng.

Ngoài ra, 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh được chi trả đối với trường hợp: Chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở;

Chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm: Trạm y tế; Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; Trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; Trung tâm Y tế khu vực có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; Y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.

Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.

95% chi phí khám, chữa bệnh đối với đối tượng: Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; Thân nhân của người có công với cách mạng, vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng khác hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng và cá nhân có liên quan theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng, trừ thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo; Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã được xác định không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn thì được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Chính phủ.

80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Lưu ý: Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng mức hưởng theo đối tượng có quyền lợi cao nhất (khoản 2 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2024).

Mức hưởng BHYT đúng tuyến, trái tuyến mới nhất (ảnh minh họa).

Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến

Khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2024 quy định mức hưởng BHYT trong trường hợp này như sau:

40% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu, trừ trường hợp được hưởng 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh theo quy định tại điểm a, b, đ và h khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung năm 2024.

50% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú (theo lộ trình do Chính phủ quy định)

Từ 50% đến 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản căn cứ kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật theo lộ trình và tỷ lệ mức hưởng cụ thể do Chính phủ quy định, trừ trường hợp quy định tại điểm a và điểm đ khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung năm 2024.

Tham khảo thêm

Tham khảo thêm

Sửa đổi điều kiện thu hồi đất trước khi hoàn thành tái định cư

Tham khảo thêm

Bổ sung quy định về bồi thường khi thu hồi đất

Hoàng Mai