Trường hợp bị thu hồi thẻ BHYT, ai cũng nên biết
Nhiều người thắc mắc, theo quy định hiện nay, những trường hợp nào sẽ bị thu hồi thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT)?
Theo quy định tại Luật BHYT 2008 và sửa đổi bổ sung 2014, các trường hợp dưới đây sẽ dẫn đến việc thu hồi hoặc tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế (BHYT):
Trường hợp 1: Gian lận khi cấp thẻ: Trường hợp cá nhân hoặc tổ chức cung cấp thông tin sai lệch để được cấp thẻ BHYT. Đây là hành vi gian lận và vi phạm pháp luật, ảnh hưởng đến quỹ BHYT và quyền lợi của người tham gia khác.
Trường hợp 2: Người có thẻ không còn tham gia BHYT: Trường hợp người có thẻ không còn thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT như: người lao động nghỉ việc, học sinh - sinh viên đã tốt nghiệp hoặc chuyển trường... thì thẻ BHYT sẽ bị thu hồi để tránh phát sinh chi phí khám chữa bệnh không đúng đối tượng.
Trường hợp 3: Thẻ BHYT bị cấp trùng: Một cá nhân có nhiều hơn 1 thẻ BHYT do lỗi trong quá trình quản lý.
Ảnh minh hoạ.
Bên cạnh đó, theo Nghị định 117/2020/NĐ-CP, có quy định rõ ràng về việc xử phạt hành vi mượn thẻ BHYT của người khác hoặc cho người khác mượn thẻ BHYT.
Cụ thể, tại Điều 30 của Nghị định này, các hành vi mượn thẻ BHYT của người khác hoặc cho người khác mượn thẻ sẽ bị xử phạt như sau:
- Đối với trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ BHYT bị phạt từ 1-2 triệu đồng.
- Đối với trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quỹ BHYT bị phạt từ 3-5 triệu đồng và buộc phải hoàn trả số tiền đã vi phạm vào tài khoản thu của quỹ BHYT.
Trong Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có hiệu lực từ 1/7/2025 đã đưa ra một số thay đổi quan trọng trong việc quản lý và thực hiện các chính sách BHYT.
Theo đó, thẻ BHYT điện tử bị thu hồi đối với thẻ đã cấp không thuộc đối tượng tham gia BHYT; phát hiện hành vi gian lận trong việc cấp thẻ BHYT điện tử.
Thẻ điện tử bị tạm khóa giá trị sử dụng nếu sử dụng thẻ của người khác để đi khám chữa bệnh BHYT; có hành vi gian lận, giả mạo, vi phạm pháp luật trong việc sử dụng thẻ BHYT.
Lưu ý quan trọng về thẻ bảo hiểm y tế từ ngày 1/6
BHXH Việt Nam đã ban hành Công văn số 168/BHXH-QLT, hướng dẫn BHXH các khu vực; BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương về việc sử dụng phôi thẻ BHYT.
Theo đó, căn cứ quy định tại Điều 4 Nghị định số 29/2025/NĐ-CP ngày 24/02/2025 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Tài chính "Bộ trưởng Bộ Tài chính chịu trách nhiệm tổ chức, sắp xếp để Cục Thuế, Cục Hải quan, Cục Dự trữ Nhà nước, Cục Thống kê, Kho bạc Nhà nước, Ủy ban Chứng khoán Nhà nước, BHXH Việt Nam đi vào hoạt động theo mô hình mới trong thời hạn tối đa 03 tháng kể từ ngày Nghị định này có hiệu lực thi hành"; khoản 2 Điều 5 Quyết định số 391/QĐ-BTC ngày 26/02/2025 của Bộ Tài chính (có hiệu lực từ 01/3/2025) quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam thuộc Bộ Tài chính "Giám đốc BHXH Việt Nam chịu trách nhiệm tổ chức, sắp xếp để các đơn vị thuộc và trực thuộc BHXH Việt Nam đi vào hoạt động theo mô hình mới trong thời hạn tối đa 03 tháng kể từ ngày Quyết định này có hiệu lực thi hành".
Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT trong thời gian tổ chức, sắp xếp các đơn vị đi vào hoạt động theo mô hình mới và thực hiện tiết kiệm, chống lãng phí, BHXH các khu vực và BHXH các tỉnh, thành phố tiếp tục sử dụng phôi thẻ BHYT cũ đến hết ngày 31/5/2025.
Từ ngày 01/6/2025, đối với các trường hợp đề nghị cấp lại, cấp đổi thẻ BHYT, yêu cầu cán bộ BHXH trực tiếp hướng dẫn người tham gia cài đặt ứng dụng BHXH số (VssID), ứng dụng định danh điện tử (VneID) và hướng dẫn sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID, VneID; căn cước công dân (CCCD) có gắn chip để đi khám, chữa bệnh thay cho thẻ BHYT bản giấy.
Chỉ thực hiện cấp mới thẻ BHYT giấy đối với các trường hợp không thể cài đặt VssID, VneID và không có CCCD có gắn chip.
BHXH khu vực và BHXH các tỉnh, thành phố có trách nhiệm triển khai thực hiện các nội dung trên. Trong quá trình thực hiện có vướng mắc, báo cáo về BHXH Việt Nam để được xem xét, giải quyết.
Minh Hoa (t/h)
Link nội dung: https://thuonghieudoanhnhan.net/truong-hop-bi-thu-hoi-the-bhyt-ai-cung-nen-biet-a47443.html